范夏飞 朱伟丽 袁 明

浙江省嵊州市中医院 嵊州312400

辨证施护中风后抑郁症70例

范夏飞 朱伟丽 袁 明

浙江省嵊州市中医院 嵊州312400

中风 抑郁症 辨证施护

2006年3月—2009年10月，本院中风病康复中心采用中西医结合治疗中风后抑郁症(post stroke depression，PSD)患者70例，并对其进行辨证施护，获得满意疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组70例，男37例，女33例，年龄45～78岁，平均59岁;病程1.5～8个月，平均4.2个月。肝气郁结型23例，气郁化火型13例，痰气郁结型19例，心肾阴虚型15例。

1.2 诊断及辨证分型 中风诊断标准参照1995年全国第四届脑血管病学术会议制订的脑血管病诊断标准［1］，抑郁症诊断标准参照《中国精神障碍分类与诊断标准》(CCMD-3)抑郁症的诊断标准［2］，采用汉密顿抑郁量表(HAMD量表)［3］评分。排除中风后意识障碍、失语、痴呆、智能损害，既往有脑器质性疾病和精神疾病及严重心、肾功能障碍患者。根据临床证候分为四型:①肝气郁结型:精神抑郁，情绪不宁，胸部郁闷，胁肋胀痛，痛无定处，脘闷嗳气，不思饮食，大便不调，苔薄腻，脉弦。②气郁化火型:性情急躁易怒，胸胁胀痛，口苦而干或头痛目赤，耳鸣，大便秘结，舌质红，苔黄，脉弦数。③痰气郁结型:精神抑郁，胸部闷塞，胁肋胀痛，咽中不适，如有异物梗阻，吐之不出，咽之不下，苔白腻，脉弦滑。④心肾阴虚型:情绪不宁，心悸健忘，失眠多梦，五心烦热，盗汗，口咽干燥，舌红少津，脉细数。

2 护理措施

2.1 情志护理 中医认为，情志变化与脏腑气机功能有密切关系，中风后抑郁症患者一般都需要较长时间的治疗与康复，情绪波动较大，精神较前脆弱，患者对自身状态充满了失望和悲观，以至于不接受现实，不配合治疗。……