胡小叶 王晓红 林孝坤

温州医学院附属第二医院微创外科 温州325027

腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的围手术期护理

胡小叶 王晓红 林孝坤

温州医学院附属第二医院微创外科 温州325027

胆囊结石 腹腔镜 胆道镜 保胆取石术围手术期护理

目前，腹腔镜胆囊切除术推崇为治疗胆囊结石的金标准［1］，然而胆囊切除术并不适合所有胆囊结石的患者，随着人们对生活质量要求的提高，患者对保留胆囊的愿望愈加强烈。研究［2］表明，胆囊具有复杂和极为重要的功能，对具有正常功能的胆囊不应列入切除的范围。2008年3月—2010年6月本院微创外科对44位胆石症患者采用腹腔镜联合胆道镜直视下保胆取石术，通过在手术前后充分的准备、密切的病情观察，精心的护理，取得满意疗效。现将围手术期的护理介绍如下。

1 临床资料

2008年3月—2010年6月以来开展腹腔镜联合胆道镜保胆取石术44例，其中男18例，女26例，年龄15～59岁，平均41.3岁。无症状或仅有轻微右上腹胀痛病史，无黄疸;术前B超评估:选择胆囊大小60～80mm，胆囊壁厚不超过4mm;结石数量1～3枚;胆囊管无结石嵌顿;胆汁透声好以及胆总管无扩张和无结石;胆囊收缩功能良好者。

44例全部成功实施保胆取石术;其中胆囊单发结石28例，多发结石16例;手术时间30～60min。术中出血10～50mL;住院时间3～5天;术后6h内出现脐部创口渗血3例，予肾上腺素棉球压迫止血后停止出血;其余均未出现胆漏、腹腔感染、切口感染等并发症，均治愈出院。术后2周开始服用熊去氧胆酸300mg/d。术后随访3～12个月，均未见胆囊结石复发，无发作胆囊炎，无继发性胆总管结石，无消化道不适症状。……