贾振理 姜忠于 胡祖良 何 琦 何晓燕 浙江衢化医院 衢州324004

术前伽马刀联合化疗治疗低位直肠癌疗效观察

贾振理 姜忠于 胡祖良 何 琦 何晓燕 浙江衢化医院 衢州324004

低位直肠癌 晚期 伽马刀 新辅助化疗 手术

直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一，低位直肠癌约占直肠癌的65%～75%［1］，临床多为中、晚期病例。传统手术方法保肛率低;经典Miles术式遗留永久性结肠造瘘口，降低患者术后的生活质量。因此，对低位直肠癌的患者通过某种手段，使患者的病情得到减轻，达到降期、降级、甚至完全杀灭肿瘤，再经过手术根治肿瘤并提高保肛率是医患双方渴求的目标。笔者对5例低位直肠癌(T4N0)先行术前伽马刀治疗，结合新辅助化疗，再行手术根治，取得较满意的疗效，现报道如下。

1 临床资料

2008年1月—2010年7月本院收治的低位直肠癌患者5例，男2例，女3例，年龄30～63岁，中位年龄46岁;原发肿瘤下缘距肛缘3～4.5cm，中位距离4cm;肿块占据肠管周径＜1/2圈者3例，＞1/2圈者2例;病理分型:5例均为腺癌;临床分期均为T4N0。本组治疗前均经直肠指检、电子肠镜检查、病理活检、直肠腔内B超、盆腔CT检查确诊;并经过CT及X线片检查排除肝、肺等处可能存在的转移病变。

2 治疗方法

用真空成形袋将患者按治疗体位进行固定，行CT增强扫描，层厚5mm，范围直径180mm，CT图像经过网络传输至OUR-QGD治疗计划系统，由医生确定并勾画靶区及周围重要敏感器官，靶区勾画在增强CT图像上进行，必要时参照MRI，PTV外扩GTV外0.5～1cm，计划时根据肿瘤的大小采用不同的准直器的焦点在……