马利敏 浙江省绍兴市中医院 绍兴312000

维持性血液透析患者院内感染原因及护理策略

马利敏 浙江省绍兴市中医院 绍兴312000

血液透析 院内感染 原因 对策

本文就67例维持性血液透析患者透析期间发生院内感染的原因进行回顾分析如下。

1 临床资料

选择2010年1月—2011年2月我院血透室维持性血液透析患者67例，男23例，女44例，年龄45～76岁，平均年龄59.5岁;导致终末期肾衰竭的原发病:慢性肾小球肾炎9例，糖尿病肾病5例，高血压肾病4例，其它疾病3例。67例均进行肺部X线片、血尿便常规、B超检查。参照《院内感染诊断标准》［1］，本组67例中发生院内感染21例，27次，其中呼吸道感染11次，血管通路感染8次，胃肠道感染5次，泌尿道感染3次。

2 院内感染原因

2.1 患者因素 ①营养不良:营养不良是血液透析患者最常见并发症之一，尤其是晚期尿素症患者合并低蛋白血症和贫血非常普遍，再加上透析不充分等因素，使患者体质虚弱，全身抵抗力下降，极易并发院内感染。②免疫功能紊乱:长时间维持性透析治疗过程中，患者可能出现大量的血细胞(如单核细胞、多形核白细胞、淋巴细胞)及补体被激活，这种主要与透析膜材料的生物相容性有关。因血液细胞及补体的反复被激活，使透析患者细胞免疫功能降低，抵抗微生物入侵的变通力随之下降。同时，尿素症的毒素对患者的免疫功能也有直接的抑制作用。③其它因素:透析患者并发疾病多、年龄偏大、多次输血、药物影响、补铁过量等，都使透析患者增加继发院内感染的机会。……