冯晓琳

河南项城市第一人民医院 项城 466200

治疗恶性肿瘤的重要环节之一是化疗,绝大多数化疗均通过静脉给药,保护血管,防止损伤以保证化疗计划、方案顺利实施关系着疾病的转归,在护理工作中必须加以重视。2001-01～2011-01,我科共对96例恶性肿瘤病人进行静脉化疗,现将护理体会报告如下。

1 静脉血管受损原因

1.1 药物毒性 静脉是化疗药物进入体内的主要途径。毒性很强的抗癌药物均可对血管造成程度不等的损伤。不同药物及不同用药方法(联合用药、交替用药、单项用药)对血管损伤的程度也不同。本组96例化疗病人中,79例联合用药,17例单项用药,观察结果表明,所有化疗药物都损伤血管,联合用药较单项用药损伤更重,高浓度、大药剂量、疗程长者,静脉炎及静脉血栓发生率明显增多。静脉血管因化疗药刺激,可发生瘪陷、硬化、管腔狭窄,在输注药物过程中,病人感觉疼痛难忍并出现静脉所在肢体的暂时功能障碍。因药物毒性刺激(如5-氟尿嘧啶),沿血管走行的皮肤还会出现色素沉着。更生霉素可使肢体末梢血管脆性及通透性增强,当轻微触碰到硬体物时,易破裂形成皮下淤血。许多化疗药物(如更生霉素、5-氟尿嘧啶、环磷酰胺、甲氨蝶呤)还可以在血管穿刺局部引起结节样瘢痕,并与周围组织粘连。若长期在一个血管静滴药物,该血管长期受到刺激,易发生静脉炎。特别是贵要静脉及其分支,对阿霉素、柔红霉素、米托蒽醌等强刺激药物更为敏感,病人灼痛明显,常影响化疗计划、方案的顺利实施。……