姚素玲

河南鄢陵县中心医院 鄢陵 461200

颅内微创清除术是一项创伤小、治疗效果迅速的高科技技术,围术期的配合及术后护理工作非常重要,我院自2005年起采用此项技术对脑出血病人进行治疗,取得满意疗效。现将围术期的配合及术后护理介绍如下。

1 临床资料

各种原因所致的颅内出血,共28例,男20例,女 8例,均经CT检查确诊,年龄32～75岁,平均53岁,出血量30～115mL。

2 术前配合及护理

2.1 心理护理 患者病情重,危及生命,要耐心向患者及家属介绍病情及微创术治疗的目的,使他们了解手术的意义及手术时间的迟早与预后的关系,并消除对手术的紧张及恐惧心理,取得积极配合。

2.2 术前准备 (1)迅速建立静脉通路,保证药物能顺利注入,并保持呼吸道通畅,吸氧。(2)抽血查术前九项、血常规、出凝血时间、血糖、心电图检查等。(3)皮肤准备,剃光头后用肥皂水洗净,以防术后伤口或颅内感染。(4)手术物品及环境准备:备好术中所需药品、手术包,室内空气要进行消毒,限制人员进入。(5)备好各种抢救器材,以防意外情况发生。

3 术后护理

3.1 加强病室管理 术后加强病室内出入人员的管理,要保持病室的整洁安静,人员不得随便进入,每日用紫外线进行空气消毒,保持湿润,空气清新。

3.2 头位护理 患者清醒后取抬高床头15°～30°,以减少脑血流量,减轻脑水肿。术后2～3 d应保持平卧位或侧卧位。尽量减少搬动头部,同时尽量避免过渡刺激和连续的护理动作,以免头部大幅度震动造成血管牵拉而出血。

3.3 严密观察生命体征及瞳孔的变化 意识状态是判断病情及预后的重要指标。……