张 洁

河南焦作煤业集团中央医院普外二区 焦作 454000

1 临床资料

收集2009-03～2010-03我普外科各类痔疮手术78例,其中男45例,女33例;年龄23～82岁,平均32岁。痔疮类型:外痔18例,内痔11例,混合痔49例。住院时间4～7 d,平均5 d,术后效果满意,无切口感染和肛门括约肌损伤。

2 PPH手术介绍

PPH这是一种以肛垫病变引起痔疮这一发病机制的新认识为理论根据的新技术。在我国已有近10年的应用历史。该法使用特制的手术器械和吻合器,以丝线对齿上痔上黏膜组织作一环形荷包缝合然后将直肠黏膜及黏膜下层组织拉入切割仓内并进行即时切除与吻合,使脱垂的肛垫(内痔组织)向上悬吊回缩复位,恢复肛管黏膜与肛门括约肌之间的局部解剖关系,消除痔核脱垂的症状,起到“悬吊”的作用;因手术时切断了直肠上动脉的终末支,减少痔核供血量,使痔核逐渐萎缩,从而达到消除内痔脱出症状,“阻断”内痔出血的作用[1]。

3 手术护理

3.1 术前准备 术前要求病人排空大便,当遇到年老体弱或卧床不起的病人,常需要2次以上的清洁灌汤才能排空大便。同时要配合医生对病人进行全面检查,包括心、肺、肝、肾等功能以及体温、脉搏、呼吸、血压等情况,以全面掌握病情,对一些暂不适宜手术者,要进行手术前调节,以确保手术安全。

心理护理:此病病程时间长及反复发作,患者常有焦虑心理,还有的患者担心手术不成功,留下后遗症等,这些因素均不利于手术的顺利进行,并影响术后治疗效果。因此,术前要主动关心和安慰病人,耐心做好患者及家属的解释工作,用专业知识,使其了解手术的部位、方法及预后,尽量让病人放心、安静,松弛放松,增强信心。……