康建荣

河南濮阳市油田总医院感染科 濮阳 457001

流行性腮腺炎是腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病,脑炎是儿童腮腺炎中最常见的并发症。2010-01～2010-08我科共收治流行性腮腺炎合并脑炎39例,经过精心治疗和护理,患儿全部康复出院,现报道如下。

1 临床资料

1 一般资料 本组病例 39例,男21例,女18例,年龄 2～14岁。所有病例均有发热、腮腺肿大,均有头痛、恶心、呕吐等颅内压增高的阳性体征,26例腰椎穿刺行脑脊液常规和生化检查,符合脑炎临床诊断。

1.2 临床表现 全部病例均有不同程度的发热、头痛、恶心、呕吐,体温多在38℃以上,入院时单侧腮腺肿痛 16例,双侧腮腺23例,其中合并胰腺炎6例。化验室检查白细胞总数及中性多行核细胞增加。

1.3 治疗与转归 治疗上给予利巴韦林抗病毒、甘露醇脱水降颅压,西咪替丁、地塞米松消炎及头孢类抗生素抗感染等对症支持治疗,39例患儿治愈出院,住院时间3～9 d。

2 护理

2.1 严密观察病情变化 观察患儿体温波动及腮腺肿大程度,有无累及舌下腺、颌下腺、胰腺及生殖器官等,应特别注意观察患儿神经系统的症状和体征,病毒性脑炎的病人可有不同程度的意识改变,意识状态是估计预后的重要指标,如患儿神志转清提示病情好转,如患儿神志不清昏迷程度加深提示病情加重。有抽搐及时使用安定等镇静剂控制症状,并将患儿置于安静环境,减少各种刺激。注意观察头痛、呕吐情况,头痛、呕吐是颅内压增高所致,有的患儿年龄小,对头痛主诉不清,早期颅内压增高的症状是烦躁、呕吐,患儿出现呕吐时应将头偏向一侧,及时清除口腔内的呕吐物,以防窒息。……