李冬云 张玉峰

河南洛阳市中心医院 洛阳 471000

功能性鼻内窥镜手术是在光学系统和监视系统支持下,应用鼻内镜及特殊手术器械,经鼻腔进路,在彻底清除病灶的基础上,尽可能保持鼻腔、鼻窦的正常黏膜和结构,形成良好的通气和引流,促使鼻窦、鼻腔黏膜的形态和生理功能的恢复。我科于2000-06～2011-04对3 986例慢性鼻窦炎患者进行功能性鼻内窥镜手术治疗并取得较满意效果,术前准备、术后护理和出院指导也是患者治愈的重要因素之一,现将护理体会报道如下。

1 临床资料

本组患者3 986例,男2 319例,女1 667例,年龄6～76岁,平均36.7岁,病程1～36 a,平均12.5 a,平均住院时间9 d,术后以膨胀海绵填塞鼻腔48 h,于术后第3～4天行鼻腔冲洗,1～2次/d,配合1%呋麻滴鼻剂和薄荷油交替滴鼻,术后6～7 d行上颌窦穿刺及鼻内镜复查治疗。

2 护理

2.1 术前护理 (1)心理护理:首先评估患者心理状况,根据不同年龄、文化程度、性格特点进行术前宣教,采取通俗易懂方法,讲解手术名称、目的、麻醉方式,术后会出现的不适症状如因鼻腔填塞物引起鼻部胀痛等,使患者了解疾病治愈过程及愈后情况,增强手术信心,减轻心理负担。(2)协助患者完成各项辅助检查,如心电图、胸片、常规化验检查、鼻窦CT等,嘱其避免感冒。(3)术前1 d清洁鼻腔,剪鼻毛,男性患者剃胡须,术前晨起清洁口腔。(4)局麻手术前禁食水4 h,全麻手术前8 h禁食水。(5)术前1 d及术日晨起监测T、P、R、BP,并做记录,如有异常立即报告医生。

2.2 术后护理

2.2.1 生命体征的观察:术后1～3 d有吸收热,患者体温不超过38.5℃,属正常现象,不做特殊处理。……