廉爱平

河南漯河市第二人民医院 漯河 462000

胃癌手术患者由于创伤、术中牵拉、腹腔暴露、麻醉等因素,肠蠕动消失,随着术后时间的延长而逐渐恢复,一般在术后48～72 h整个肠道恢复正常[1],开始排气或排便。若超过72 h不能自主肛门排气,则易引起腹胀,部分病人还会出现恶心、呕吐等,不仅造成病人极度不适,而且对胃肠吻合和腹壁切口愈合均有不良影响,重度腹胀由于膈肌上抬和运动受限,还可以引起呼吸困难,下腔静脉血液反流受阻[2-3]。促进胃癌手术患者术后尽早恢复肠蠕动,减少术后并发症,减轻病人不舒适感是护理的目标之一。我科开展胃癌快速康复新理念,运用多种护理干预方法促进胃癌患者术后肛门排气。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本观察病例160例,自愿参加本研究,2007年胃癌术后患者80例为对照组,2009年胃癌术后患者80例为观察组。2组均为年龄在40～71岁,手术方法均为胃癌根治术,麻醉方法均为全麻,术后均用静脉自控镇痛泵。性别、年龄、手术时间及手术方式等一般资料比较,差异无统计学意义,具有可比性(均P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 术后护理:术后早期活动促进肠蠕动,制定详细的活动计划,术后6 h开始半卧位,运用深而慢胸式呼吸,被动翻身2 h 1次,协助患者做四肢各个关节运动。术后12 h开如叩背促进排痰2 h 1次,每次至少3min。保护腹部伤口进行有效咳嗽,主动翻身,床上抬臀,20下/次,2 h 1次,床上抬臀运动:患者平卧位,两腿屈曲,双手撑在床上,用力将臀抬起,坚持5～10 s放下,如此反复,第 1天可做50～100次,第 2天渐增至100～300次,术后12 h以后给予床上擦浴,每日至少2次,同时热水泡脚每晚1次促进血液循环。……