王丽晓 尹 虹

郑州大学第二附属医院 郑州 450014

随着血液净化技术的普遍开展,越来越多的尿毒症患者通过进行血液透析达到延长生命和提高生活质量的目的。而血液透析相关性低血压(指血液透析时收缩压降低≥20 mm Hg,或舒张压降低10 mm Hg以下,伴或不伴低血压的症状)是最常见的并发症,其发生率为25%～30%[1]。血液透析相关性低血压常使透析治疗不能够正常进行,导致透析不充分,影响存活率。因此如何预防和及时处理低血压是提高血透质量、延长患者寿命的重要环节。现将我院2008-2010年开展血液透析以来的护理体会报告如下。

1 一般资料

2008-01～2010-01在我院血液透析室维持性血液透析患者150例,男105例,女45例,年龄18～80岁,其中慢性肾小球肾炎60例,高血压性肾病40例,糖尿病肾病35例,慢性肾盂肾炎13例,多囊肾2例。共进行5 904例血液透析,1 000例(17.3%)发生低血压,经处理920例(92%)血压恢复正常,可继续血透,80例(8%)低血压持续,停止透析,全组无1例死亡。

2 健康教育

针对不同患者制订针对性的健康教育计划,宣传血液透析的相关知识,强调透析以外的生活指导与治疗手段相结合,增加患者依从性,主动配合各项治疗和护理。指导患者合理饮食,改善患者营养状况,在透析充分情况下,鼓励患者多进食优质的动物蛋白质,纠正贫血,提高血浆白蛋白及血红蛋白水平,减少感染发生。严格控制水、钠摄入量及透析间期体重增加幅度(小于干体质量的5%),从而减低每次血液透析的超滤量及超滤率,预防透析过程中低血压的发生。……