黄闻玲

郑州大学第二附属医院 郑州 450014

笔者总结对460例肿瘤患者1235个化疗周期预防化疗药物外渗的经验,并对发生化疗药物外渗的30例患者的处理和防范措施进行了临床观察,现将经验和护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009-01～2011-01,收治中晚期食管癌、肺癌、恶性纵隔肿瘤460例,其中共进行辅助或新辅助化疗1235个周期,其中发生药物外渗30例肿瘤术后患者,男18例,女12例。外渗化疗药物种类包括:5-氟尿嘧啶6例,顺铂7例,表阿霉素4例,紫杉醇3例,环磷酰胺6例,去甲长春花碱4例。

1.2 方法

1.2.1 预防化疗药物外渗方法:首先选择最佳的穿刺部位,固定好针头以防止滑脱;其次要掌握正确的用药方法,如在联合用药时先推注刺激性小的药物,再推注刺激性大的药物;还要掌握正确的给药浓度和输入的速度;同时在输液过程中加强巡视,严密观察并做好健康教育宣传、消除患者恐惧,争取患者及家属全力配合。

1.2.2 药物外渗后的处理措施:当发现化疗药物外渗时:①立即停止输液,尽早用1%利多卡因5mL+地塞米松5 mg+0.9%氯化钠5mL进行对外渗区进行环形封闭。然后视外渗范围大小决定封闭次数。外渗范围在＜2cm以下者,封闭一次即可;外渗范围2cm以上者,封闭1次/d,连续3 d。②局部封闭完后,给予局部冰敷,12～24 h。③24 h用50%葡萄糖硫酸镁溶液加维生素B12液湿热敷或土豆片敷患处,连续敷3 d。

2 结果

460例肿瘤患者化疗1235个周期,发生药物外渗30例次,患者发生率2.4%。发生外渗的患者,按照上述方法处理后,均无局部溃疡发生,无肢体功能受损,恢复满意。……