马冬菊

河南省人民医院儿科 郑州 450000

吉兰巴雷综合征是一种周围神经系统疾病。主要以肢体对称性、迟缓性麻痹、侵犯脑神经、脊神经,以运动神经受累为主。重症患儿累及呼吸肌[1]。本院儿科收治1例以视物模糊”为首发症状吉兰巴雷综合征患儿,行气管插管,配合治疗给予加强护理,治愈出院,报道如下。

1 临床资料

患儿男,11岁,以“视物模糊、四肢无力2 d”于2011-02-08入院。2 d前晨起患儿诉视物不清,伴呕吐、纳差。渐出现面部潮红,四肢乏力,呈进行性加重,并出现语言不清。发病前1周有急性胃肠炎病史,经治疗后痊愈。既往患儿身体健康。无家族遗传史。于当地做头部CT显示,大脑透明隔囊肿。双脑室后角圆钝。入院体格检查:体温36.6°C,呼吸40次/min,呼吸快较浅表、节律规则。心率100次/min,心律齐。未闻及杂音。血压110/80 mm Hg,神志清晰,可正确对答,面色潮红,周身皮肤黏膜干燥少汗,无皮疹。双侧额纹基本对称,双眼球固定,各方向活动均受限。双侧瞳孔正圆,但均增大固定,直径4 mm,对光反射消失。左侧鼻唇沟较右侧变浅,口角右偏,伸舌有力,居中,无舌颤,声音嘶哑、低弱无力,饮水无呛咳。四肢肌力Ⅸ级。左侧上肢肌力及左手握力较右侧稍弱。四肢肌容积正常。双膝反射(+),跟腱反射(+),巴宾斯基征(-)。入院诊断:吉兰巴雷综合征并视神经炎。辅助检查:入院当天告病重,一级护理,检测血常规、血电解质、肾功能、肝功能、心肌酶谱等在正常范围。入院后第2天出现尿潴留,睁眼无力,第3天患儿出现呼吸困难,发绀,低氧血症,神志不清,呈昏迷状。……