李红艳

河南内乡县人民医院 内乡 474350

高血压脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血,是神经科常见的急症之一,致残率和病死率均高。脑CT可直观准确地做出判断,对大脑半球出血量在30 mL以上和小脑出血量在10 mL以上,均可考虑手术治疗。目前,由CT定位行颅内血肿微创穿刺抽吸引流,由于创伤小、集手术与保守治疗相结合,临床应用越来越普遍,成为高血压脑出血常用的治疗方法之一,同时也由于颅内血肿微创穿刺引流引起的并发症不容忽视,给临床护理工作提出了更高的要求。我院2006-11～2008-11收治高血压脑出血病人29例,应用颅内血肿微创穿刺抽吸引流术并加强术后观察和护理,效果满意,现总结如下。

1 临床资料

高血压脑出血行颅内血肿微创穿刺引流病人29例,男17例,女12例;年龄42～79岁,平均59.26岁。多数病人有高血压、动脉硬化病史,少数病人有前驱症状,表现为头晕、头痛、肢体麻木和口齿不清等,多在情绪激动、腹压增高、剧烈活动时发病;CT扫描显示:大脑出血≥20 mL,小脑出血≥10 mL;行颅内血肿微创穿刺引流术,其中单纯颅内血肿穿刺引流11例,穿刺引流加尿激酶灌注18例;引流时间3～7 d。经过积极治疗和科学的护理,10例痊愈出院,17例好转出院,2例死亡。

2 护理

2.1 严密观察病情变化 密切观察病人的意识、瞳孔及生命体征的变化,观察瞳孔的大小、形态、光反射情况、血压、呼吸、心率、血氧饱和度[1],30～60 min 1次,及时发现血压异常、颅内再出血及脑疝的先兆,特别是颅内血肿行尿激酶灌注的病人,由……