余 辉

河南淅川县人民医院 淅川 474450

近年来,心血管疾病已成为我国高病死率,高致残率,高医疗风险和高医疗费用的第一大慢性疾病[1],如何切实提高心血管疾病患者的诊治和护理服务效果,降低病死率,提高患者生活质量成为急需解决的问题。

1 临床资料

在150例病人中男80例,女70例,年龄40～75岁;发病1 h来就诊的为110例,0.5 h来诊20例,其余为24 h以后,出血部位为内囊出血90例,外囊出血为15例,脑干出血为45例,CT显示出血量在20mL以下为80例,30mL以上为70例,发病前主要临床表现为头痛、呕吐、肢体运动功能障碍100例,意识障碍及昏迷者50例。大多都在毫无防备的情况下跌倒或手中物品突然落地。

2 早期救护

2.1 保持气道通畅 使病人镇静,保持呼吸道通畅,让病人平卧,头偏向一侧,头部抬高15°～30°,防止来回搬动。对呕吐者及时清除口鼻腔内呕吐物、分泌物,如有舌后坠者用舌钳拉出并固定,必要时气管插管或切开,同时给予6～8 L/min氧气吸入,保证脑组织充分供氧,防止缺氧而造成脑疝形成。

2.2 脱水剂的应用及护理 防止脑水肿、降低颅内压是抢救病人的关键。在应用脱水剂时,甘露醇为首选药,为保证药物的疗效,采用粗大易固定的血管,多用留置针穿刺,防止躁动时针管滑出血管外,准备两路静脉通道,一般250mL甘露醇需在15～30min内滴完,必要时重复使用,因甘露醇滴速快,机体短时间内进入大量液体,易引起寒冷,应与输液反应区别,同时甘露醇浓度高是导致静脉炎的主要原因之一,在用甘露醇时除提高注射液温度的同时,用2%山莨菪碱外敷可以提高穿刺成功率,防止药液外渗,减轻痛苦,从而确保治疗顺利[2]。……