郑 蔚 史艳萍

郑州大学第二附属医院护理部 郑州 450014

从20世纪70年代以来,临床护理主管(clinical nurse leader,CNL)在护理实践中是一个新的角色,由美国护理学院协会(AACN)于2003年首次提出[1]。提出这个角色的目的是改善护理程序和提高护理质量。国外已有研究对“什么是临床护理主管”,临床护理主管在各种临床环境下的作用作了详细介绍[2]。国内张纯等人曾对“临床护理主管的角色特征与有效行为模式”进行了介绍[3]。本文将对CN L项目在美国的产生背景、实施进行回顾,以发现此角色的发展对我国护理发展的启示。

1 临床护理主管的产生背景

1999-11,美国医学研究院发布了关于医疗差错的综合报道,称在美国每年有44 000到98 000美国人死于医疗差错,即使有44 000人,这个数字仍超过美国每年死于车祸、乳腺癌或者艾滋病的人数,国家每年用于预防这些不良事件的费用达170亿到290亿。这些不良事件对护理质量和卫生保健结果产生很大的影响。

美国最近一些研究主要关注护士短缺问题。随着美国婴儿潮时期出生的人们进入老年期,卫生保健需求不断增长,预计到2020年美国全国护理人员需增加20%,但据2002年AACN调查表明,自1995—2001年,具有学士学位的护士注册人数约下降了25%,护理人员短缺将直接影响护理质量、医疗效果与卫生保健。面对这些问题,并且提出解决这些问题的一些策略,如:改革护理教育、改善工作环境等。虽然有足够的证据证明需要更多的护理人员来满足迫切的卫生保健需求,但这不仅仅是要求护理人员数量的增加,而是要吸引高素质的人员参与到护理工作中。……