周玉林

江苏淮安市楚州医院 淮安 223200

急性脊髓炎无特效治疗，且疗效多不理想。我们应用鞘内注入大剂量地塞米松治疗急性脊髓炎效果较好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组23例除3例系乡镇医院外，其余20例系本院神经内科1996－02～2006－02的住院与门诊病人。全部病例均符合急性脊髓炎的诊断标准，男16例，女7例；年龄19～61岁，平均39岁。

1.2 临床表现 病前有感冒史16例，有酗酒、淋雨、疲劳各1例，无明显诱因者4例。双下肢无力3～14 d，伴尿便障碍1～5 d就诊。T4～10以下痛温觉消失或减退，双下肢0～Ⅰ°15例，Ⅱ～Ⅳ°8例。双膝反射和跟腱反射均消失或减弱；双侧巴宾斯基征阳性21例，可疑阳性2例；脑膜刺激征阳性12例，阴性11例。

1.3 辅助检查 胸椎检查23例，腰椎检查16例均正常，脊髓MRI检查10例，示胸髓T4～8可见信号异常，病变脊髓增粗7 例。腰 穿 23 例，压 力 1.2～2.4 k Pa（1 mm Hg＝0.133k Pa），脑脊液外观无色透明，细胞数（12～43）×106个／L，蛋白0.55～1.2 g／L，糖3.2～4.2 mmol／L。有导尿者，查尿常规10例，均提示尿脓球满视野或1／2视野。

1.4 治疗方法 第一次鞘内注入地塞米松20 mg，此后每隔3 d给药1次，剂量为10 mg，同时静滴地塞米松10 mg，以维持有效药液浓度。常规给予B族维生素、静滴能量合剂等神经营养剂。积极预防或（和）控制感染，尤其是要加强对尿路感染，压疮感染的控制。

2 治疗效果

目前对急性脊髓炎治疗效果的判定，有资料显示：3个月内治愈至显效（即站起来自行走路或扶之能走者）仅56.0%，有的甚至数年不能恢复，留有截瘫或（和）尿便障碍。本组平均住院33 d，鞘内给药3～8次，发现给药2～3次后，肌力明显恢复，感觉障碍亦有所改善，二便能控制。至出院时多能达到治愈至显效。……