张同海

河南濮阳市中医院 濮阳 457000

肱骨骨折是临床常见骨折，临床治疗的主要方法是采 取手术治疗。桡神经损伤为临床骨科常见损伤，多与骨折同时发生，往往能够引起临床高度重视。但肱骨骨折术后桡神经损伤，不能引起高度的重视，有报道称钢板内固定导致医源性桡神经损伤率达17.6%～25.0%［1］，导致严重的神经损伤，引起肢体功能障碍，影响患者的生活质量。我们就肱骨骨折术后桡神经损伤42例报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2007－01～2011－01肱骨骨折术后桡神经损伤患者42例，男30例，女12例；年龄11～79岁，平均43.9岁。肱骨中下段骨折40例，肱骨髁上骨折2例，骨折加压钢板内固定术后39例，加压钢板内固定物取出术后3例。

1.2 临床表现 肱骨骨折术后出现术部酸胀感，并向虎口区放射，虎口区皮肤有不同程度麻木，伸指、伸腕乏力等，之后症状进行性加重，腕关节能背伸但桡偏，桡神经深支行径有压痛，Tinel’s征阳性，肌电图示桡神经损伤。发生时间：术后出现28例，术后1～3个月14例；完全性神经麻痹9例，不完全性神经麻痹33例。

1.3 观察内容 观察肱骨骨折术后桡神经损伤发生原因及部位，并进行构成计算。

2 结果

对42例发生肱骨骨折术后桡神经损伤患者进行随访调查，损伤原因：钢板卡压6例（14.28%），术中过度牵拉损伤10例（23.80%），术中分离肌间隙时损伤8例（19.04%），术中直接损伤4例（9.52%），术后局部出血、水肿2例（4.76%），神经粘连3例 （7.14%），瘢痕组织卡压5例（11.90% ），骨痂压迫2例（4.76%）。发生部位：桡神经沟上1／3段15例（35.71%），桡神经沟中下8段24例（57.14%），穿出外侧肌间隔处3例（7.14%）。

3 讨论

桡神经在上臂后侧，行于肱三头肌长头前方，在肱骨外上髁处位于肱桡肌与肱肌之间，经桡神经沟下外方，行肱三头肌外侧头间转至外侧。……