周丽君 王 怡

河南科技大学第一附属医院眼科 洛阳 471000

我们对2004—2010年诊治的75例麻痹性斜视患者进行病因分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组共75例，男50例，女25例；年龄5～81岁，平均52岁。病程1h～2个月。

1.2 临床症状 大多数患者主诉双眼突然出现复视，部分患者伴头晕、恶心，行走困难，遮盖一眼症状缓解。

1.3 检查方法 详细询问发病情况、既往史和全身情况。进行视力、裂隙灯、眼底和眼屈光等常规检查。检查33cm及6m眼位，单眼和双眼运动，用同视机进行斜视度定量检查，部分患者做CT或磁共振扫描、彩色多普勒超声、血生化检查和血流变。对于重症肌无力可疑者行新斯的明试验，请神经内科及内分泌科会诊。

1.4 治疗 主要针对病因治疗，给予大量B族维生素和维生素C、肌苷和扩张血管药物。综合治疗1～6个月，大部分患者可以治愈，如0.5～1a后效果欠佳，可手术治疗。低于手术标准又有复视，可考虑佩戴三棱镜。

2 结果

本组75例中，神经源性眼外肌麻痹中颅脑外伤18例，颅内疾病所占眼肌麻痹3例，因高血压、动脉硬化、高血脂所致12例，糖尿病12例。本组CT检查异常35例，磁共振检查异常7例，血脂等两项以上异常7例，彩色多普勒超声检查异常2例，血流变异常6例。

受累的神经肌肉：外展神经麻痹35例，其中双眼5例，单眼30例；动眼神经28例，其中上直肌麻痹12例，内直肌8例，下直肌3例，复合性麻痹5例；滑车神经麻痹18例，其中双眼3例，单眼15例，限制性因素6例。

3 讨论

麻痹性斜视是由于支配眼肌运动的神经核、神经或眼外肌本身器质性病变而引起的单条或多条眼外肌完全性或部分麻痹所致的偏斜［1］。……