罗广立 赵晓红

河南漯河市中心医院 1）血液科 2）儿科 漯河 462000

近年来白血病的发病率有增高趋势，急性淋巴细胞白血病（ALL）是儿童最常见的恶性肿瘤，是儿童急性白血病的主要类型，占80%～85%。急性淋巴细胞白血病常常发生中枢神经系统侵犯，常表现为颅压增高、脑脊液蛋白、白细胞增多等。但急性淋巴细胞白血病合并末梢神经损害较为少见，我们对近年来急性淋巴细胞白血病合并末梢神经损害45例进行总结分析，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 诊断依据 符合合张之南主编《血液病诊断及疗效标准》［1］：有发热、苍白、乏力、出血、骨关节疼痛，有肝、脾、淋巴结肿大等浸润灶表现。血红蛋白及红细胞计数降低，血小板减少，白细胞计数增高、正常或减低，分类可发现不等数量的原、幼淋巴细胞或未见原、幼淋巴细胞。骨髓涂片中有核细胞大多呈明显增生或极度增生，仅少数呈增生低下，均以淋巴细胞增生为主，原始＋幼稚淋巴细胞必须≥30%才可确诊为ALL。

1.2 一般资料 本组病例来自2005－02～2011－02收治的急性淋巴细胞白血病合并末梢神经损害45例。男30例，女15例；年龄8～34岁，平均14.5岁。

1.3 临床表现及检查 本组病例发现末梢神经损害于化疗前19例，化疗1周内11例，化疗20d后15例。临床症状：四肢乏力；手指、脚趾麻木、蚁走感、发冷疼痛；腱反射消失，甚至体位性低血压。采用日本光电MHON：KONDEN型肌电图，测定前皮温达30℃，室温20℃以上，运动神经传导速度（MCV）采用针电极测定，感觉棹经传导速度（SCV）采用表面电极测定，分别测定腓神经、正中神经，取远端潜伏期、神经传导速度和神经电位的波幅检测，灵敏度为100μv／cm。……