李晓国 宿显良 赵务生

河南省职工医院骨科 郑州 450002

桡神经在肱骨中下段骨折，特别当骨折断端的移位严重，尤其骨折端位于中下1／3时容易受损伤，在肱骨螺旋骨折中有资料显示并发桡神经损伤高达23%。桡神经损伤原因很多，可由于骨折远端的移位直接崁压、牵拉、切割桡神经，也可由于术后瘢痕组织粘连，术中医源性损伤，骨痂过度生长包裹构成对神经的压迫，也可由桡骨头前脱位压迫等。回顾分析我院多年来收治的56例肱骨中下段骨折伴桡神经损伤患者的临床资料，总结探讨相关治疗经验。现报告如下。

l 资料与方法

1.1 临床资料 收集1999－06～2009－10于我院就诊有完整随访资料的肱骨中下段骨折伴桡神经损伤患者56例，男42例，女14例；年龄15～68岁，平均34.6岁。闭合性骨折53例，开放性骨折3例，均为新鲜损伤。所有患者均有患侧手背桡侧、上臂下半桡侧及前臂后部感觉减退或消失，患侧明显垂腕、拇指背伸无力及虎口区感觉麻木的桡神经损伤表现。根据对桡神损伤治疗方法的不同分为一期桡神经探查45例，一期保守治疗11例，2组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 保守治疗组11例，采用手法复位，以支具或石膏托固定于功能位，并给予维生素B1、甲钴胺等营养神经药物治疗。手术治疗组45例，其中3例开放性骨折并桡神经损伤患者人院后急诊予清创内固定、行桡神经探查术；45例均行切开复位加压钢板内固定。手术采用桡神经探查切口33例，肱骨前外侧入路12例。……