段建航 席德彦 朱 坤 杨西可 刘园园

河南太康县人民医院放射科 太康 461400

我院2008－10～2010－12收治60例新生儿蛛网膜下腔出血患者，现将临床及CT影像资料总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组60例新生儿SAH中，男33例，女27例；足月产儿36例，早产儿24例；均有不同程度的围产期窒息缺氧史，有明确产伤史22例。本组SAH临床体征轻重不一，轻者无明显或轻度惊厥史，重者有呼吸异常，发绀、抽搐、原始反射异常及肌张力障碍。全部病例经临床治疗好转出院，首次CT扫描时间最早为生后2 h，最迟为5 d，平均2.8 d，根据病情作1～2次CT复查。

均使用东芝Aquilion16CT扫描机，患儿在睡眠状态下，取仰卧位将头平放于头托内，两侧用楔形垫及宽带固定，非扫描部位用自制网架加铅衣防护，以听眦线为基线，电压120 kv，电流100 mA，转速0.5s／R，层厚5 mm，层距5 mm，向颅顶连续扫描12～14层，窗宽90 Hu，窗位30 Hu。烦躁患儿检查前使用10%水合氯醛（0.5 mL／kg）催眠。

2 结果

新生儿SAH CT表现为直窦旁、小脑天幕缘、纵裂池、基底池、小脑延髓池、脑表面蛛网膜下腔等处的高密度影，其中脚间池的显示率最为敏感，即使少量的SAH在脚间池也能被CT发现，这可能是SAH唯一可靠的征象［2］。如为继发性SAH尚可见到原发出血灶，还可观察脑积水、缺氧缺血性脑病（HIE）、颅骨骨折等并发症。本组原发性SAH 53例（88.3%）继发于颅内其他部位出血7例（11.7%）；归并新生儿缺氧缺血脑病28例，显示脑积水6例，颅骨骨折3例，头皮血肿18例。

20例新生儿SAH在6个月～2岁复查CT，12例完全恢复正常，6例出现脑外积水，2例见脑软化灶。

3 讨论

新生儿SAH的病因较复杂，有围产期窒息、产伤、产后外伤、脑血管畸形、凝血功能障碍、宫内或产程中感染等，本组病例的发病特点的分析发现，引起新生儿SAH的主要原因是围产期窒息、产伤。……