华 玮 周 建

河南鹤壁市第一人民医院 1）耳鼻喉科 2）神经外科 鹤壁 458030

鼻睫神经痛是临床常见病，疼痛多位于眉弓、眶内侧及鼻背，因其症状与筛窦炎、额窦炎相似极易误诊漏诊，而对于伴有嗅觉减退的患者，诊治愈晚嗅觉愈难以恢复［1］。我科对23例患者的临床资料进行临床分析，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 23例鼻睫神经痛患者，男9例，女14例，年龄21～60岁。病史1个月～2 a，首诊确诊5例（21.7%），2次或2次以上确诊18例（78.3%）。其中确诊前曾误诊为筛窦炎8例，额窦炎5例，血管神经性头痛5例。后经鼻内镜检查及鼻窦CT扫描给予确诊。该病主要症状为阵发性鼻根部、眉弓、眶内侧、额部酸胀痛或钝痛，情绪波动、吸烟、受凉及饮酒后加重，双眼不适及鼻塞、视觉疲劳，但无流脓涕，作超声雾化或喷用血管收缩剂改善鼻腔通气后，头痛减轻［2］。前鼻镜检查或鼻内镜检查见鼻中隔不同程度高位偏曲10例，中鼻甲不同程度肥大9例，中鼻甲过度内移与鼻中隔相抵触、嗅裂消失4例。鼻窦CT扫描显示鼻中隔高位偏曲10例，中鼻甲气化5例，鼻甲骨增生与鼻中隔相抵触4例，黏膜肥厚4例。用1%丁卡因加0.1%肾上腺素混合液棉片贴覆于嗅裂处或血管收缩剂收缩鼻腔黏膜，疼痛消失或明显减轻。行嗅阈检查［3］法测试，有6例患者有嗅觉减退症状。

1.2 方法 23例患者均采用局部麻醉在鼻内镜下完成手术。1%丁卡因20 mL＋0.1%肾上腺素3 mL混合液棉片行鼻腔黏膜表面麻醉，2%利多卡因15 mL＋0.1%肾上腺素3滴混合液行鼻黏膜浸润麻醉。对于高位偏曲的患者，在鼻内镜下常规剥离双侧鼻中隔黏膜，将偏曲的筛骨垂直板切除或适当矫正，使中隔尽可能居正常解剖部位。……