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江苏常熟市第二人民医院神经外科 常熟 215500

神经外科脑脊液持续引流常见，脑手术术野引流、脑室穿刺外引流持续时间一般在术后24～48h，治疗性引流最多不超过7d，否则易于引起颅内感染［1］。而腰穿腰大池引流、侧脑室导管置入Ommaya储液囊头皮下穿刺外引流可以实现脑脊液中长期持续引流，疗效良好。我科自2006－10～2010－08有54例患者采用上述2种方法引流脑脊液7d及以上，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组患者54例，男40例，女14例；年龄16～81岁，平均49.7岁。外伤性蛛网膜下腔出血合并脑挫裂伤26例，其中合并硬膜下积液1例，开颅血肿清除术23例。脑出血破入脑室12例，均行开颅血肿清除术。自发性蛛网膜下腔出血5例，其中脑动脉瘤破裂4例均开颅夹闭，另1例行脑室外引流。颅底骨折合并脑脊液漏1例行开颅血肿清除术。小脑梗死伴急性脑积水1例。引流前颅内感染9例，包括脑外伤术后1例，脑出血术后2例，颈2神经鞘瘤术后2例（其中1例伴刀口脑脊液漏，脑积水V－P分流术后1例）脑动脉瘤栓塞加夹闭术后1例，颅底骨折2例含脑脊液漏1例行开颅血肿清除术；9例中合并脑积水6例。单纯采用腰大池引流45例，腰大池引流后改侧脑室储液囊引流6例，单纯侧脑室储液囊引流4例。引流前GCS评分4～6分20例，7～10分24例，11～13分10例。

1.2 材料 （1）腰穿腰大池引流采用 Medtronic腰大池持续引流系统，由Medtronic EDM腰椎导管及连接管、引流袋构成。导管长80cm，管身外径1.5mm，内径0.8mm。（2）储液囊采用Vygon公司OS03S型号Ommaya储液囊导管。

1.3 方法 （1）腰大池引流：患者颅内高压缓解后施行。……