田洪光

安徽阜阳市肿瘤医院急诊科 阜阳 236018

急性脑梗死疾病的特点是发病率、致残率和病死率均较高，该病给患者家庭和社会都将带来巨大的负担。前些年就提出“时间就是大脑”的观点已为广大学者达成共识。该观点指出在发病后早期溶栓阶段，恢复再灌注措施在降低患者病死率与致残率方面具有较好效果。但目前普遍存在的问题是溶栓率较低，即使是在发达国家，也有大约95%的病人得不到及时的溶栓治疗，我国目前能够进行及时溶栓治疗的病人更少，约1%左右。造成病人得不到及时溶栓治疗的原因主要是由于院前延误治疗以及院内治疗环节过多等原因［1－3］。注重早期判断，在现场即进行医疗介入，主要在三个环节：院前急救、院内抢救与溶栓操作、术后ICU治疗三个过程实施紧密的无缝衔接。2007－01～2010－12我们对96例溶栓适应证的病人开展超早期介入溶栓治疗，取得令人满意的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院2007－01～2010－12在急诊医疗服务体系内实施急性脑梗死介入溶栓治疗96例，男78例，女18例；年龄52～77岁，平均（61±2.8）岁。肢体瘫痪70例（其中肌力0级10例，I级30例，Ⅱ级26例，Ⅲ级4例）；口角歪斜26例；语言障碍14例；呕吐10例；意识不清6例；呼吸节律改变4例；心律失常4例；呼吸道梗阻4例。NIHSS评分10～33分，平均（18±3）分。

1.2 方法

1.2.1 现场急救：在接到急救电话以后，立即核实病情，并指导病人或在场人员实施初步救治和心理疏导工作，如去枕平卧、放松衣裤，将病人的头偏向一侧，以防呕吐、误吸，禁止给予任何药物。……