陈 峥 肖高华 季清皎

湖北荆州市第三人民医院神经外科 荆州 434001

1 资料与方法

1.1 一般资料 1996－01～2011－06我科共进行开颅手术1258例，其中35例发生颅内感染，男24例，女11例；年龄27～67岁，平均42岁。颅脑损伤手术19例，开颅肿瘤切除2例，高血压脑出血12例，分流手术2例。其中后颅窝手术14例。

1.2 临床表现 （1）发热是最显著的症状，本组35例患者均有发热，体温最高可达40.3°，发热开始时间从术后当天到术后第8天不等，平均4d。（2）脑膜刺激征也是常见体征。（3）有15例患者有切口脑脊液漏，13例患者有血糖增高。

1.3 脑脊液检查 35例患者全部行脑脊液检查，脑脊液常规化验白细胞数（20～15000）×106个／L，生化检查潘氏实验阳性35例，葡萄糖减少25例，氯化物减少21例。全部患者均行脑脊液培养，有14例阳性，5例金黄色葡萄球菌，4例为大肠埃希菌，2例为表皮葡萄球菌，1例为铜绿假单胞菌，2例为真菌感染。

1.4 诊断标准 开颅术后患者有发热，头痛，颈项强直等颅内感染的症状和体征，经腰穿发现脑脊液浑浊，常规实验白细胞数＞10×106／L，糖定量检查＜2.5mmol／L，氯化物检查＜119mmol／L，潘氏实验阳性，脑脊液培养阳性，则可诊断颅内感染。脑脊液培养结果阴性并不能否定颅内感染。

1.5 治疗方法 所有患者均行抗生素治疗，采用大剂量联合使用。除静脉注射抗生素外，还行腰穿鞘内注射或者经脑室抗生素冲洗。4例行脑室外引流，6例行腰大池持续外引流术。其余25例全部接受反复腰穿释放脑脊液。

2 结果

1258例开颅手术者，35例发生颅内感染，感染率2.78%。35例感染患者中，治愈28例（治愈标准：体温恢复正常2周，颈项强直消失，CSF连续3次检查细胞数、糖定量正常，意识状况及全身情况好转）；……