杨丽军 潜丽俊 刘 晟

(丽水市中心医院,浙江 丽水 323000)

过敏性紫癜(Anaphylactoid Purpura)是儿童时期最常见的血管炎之一。以非血小板减少性紫癜、关节炎或关节痛、腹痛、胃肠道出血及肾炎为主要临床表现[1]。文献报道,约2/3患儿会出现消化道症状,有人称之为过敏性紫癜腹型,临床表现为阵发性脐周绞痛,可波及腹部任何部位,半数患儿出现大便潜血阳性,部分患者出现血便,甚至呕血,可并发十二指肠球部溃疡。本院2005年7月～2009年11月收治过敏性紫癜146例,累及消化道79例,将其内镜表现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 79例均符合1990年美国风湿病协会制定的过敏性紫癜诊断标准[2],并出现消化道症状,其中男42例,女37例,男:女=1.135:1。年龄:3～7岁12例,7～10岁28例,10～14岁39例。临床表现:均有腹部不适、腹痛症状,其中腹痛以上腹部为主45例,大便潜血阳性48例,呕血3例。

1.2 胃镜表现 79例均予胃镜检查,胃镜下可见所有患者均有不同程度的胃、十二指肠黏膜充血、水肿,主要累及十二指肠降部、球部 61例(占77.2%),表现为十二指肠球部、降部多发性糜烂、溃疡,其中明显糜烂伴出血14例,溃疡47例,溃疡长径＜0.5cm 23例,0.5～1.0cm 17例,＞1.0cm 7例。胃窦部18例(占22.8%),表现为胃黏膜散在糜烂、点状出血14例,片状、环状出血5例,溃疡3例。

1.3 实验室检查结果 病理学改变为非特异性炎症,血管周围炎症改变,血管壁水肿、坏死。所有患者作幽门螺杆菌(HP)检测,尿素酶试验阳性3例,阴性76例。其中47例十二指肠球部、降部溃疡患者尿素酶试验均阴性。

1.4 治疗与转归 所有患者均予去除致病因素,积极抗过敏,急性……