童 雷 吴国民 叶秀菊 洪建和

(浙江省台州医院,浙江 临海 317000)

传染性单核细胞增多症系EB病毒引起的淋巴细胞增生性传染病,儿童时期常见,近年来成人发病率明显上升。常因发热、咽痛、淋巴结肿大而就诊于耳鼻咽喉科,对于不太谙熟此病的医生易误诊为急性扁桃体炎、颈淋巴结炎等疾病予以抗生素治疗。现回顾性分析本院近5年收治的误诊为化脓性扁桃体炎的15例传染性单核细胞增多症患者的临床资料分析如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 2005年1月～2010年6月本院收治的误诊为化脓性扁桃体炎15例成人传染性单核细胞增多症患者中,男9例,女6例,年龄18～50岁,平均26.7岁,其中＜20岁者5例(33.3%),20～30岁者8例(53.3%),＞30岁者2例(13.3%)。传染性单核细胞增多症的诊断标准:(1)临床有发热、咽峡炎、浅表淋巴结肿或合并皮疹、肝脾肿大、肝功能异常任何一项;(2)外周血异型淋巴细胞≥10%;(3)血嗜异性凝集试验阳性;(4)EB病毒抗体阳性。符合(1)、(2)并排除化脓性扁桃体炎、巨细胞病毒(CMV)感染、病毒性肝炎、血液病、淋巴瘤等即可做出临床诊断。具备后两项中任何一项即可确诊。

1.2 临床表现 本组均有咽峡炎表现,扁桃体渗出15例(100%),发热12例(80%),其中高热(39.1～41℃)6例(占50%);中等度热(38.1～39℃)5例(占41.7%);1例体温在38℃以下;热程3～45天,颈淋巴结大14例(占93.3%),伴其他部位(颌下、耳后、枕后、腋下、腹股沟)淋巴结大11例(占73.3%);肝肿大4例(占 26.7%),脾肿大5例(占 33.3%);皮疹4例(占26.7%),黄疸1例。

1.3 实验室检查 血常规中白细胞(2.8～17.2)×109/L(2例白细胞减少),平均(8.7±4.3)×109/L,淋巴细胞+单核细胞＞50%有14例,发现异型淋巴细胞＞10%者11例;肝功能异常6例(AST升高6例、ALT升高5例、总胆红素升高2例)。……