李同飞，万云云，张 勇

(1.泰山医学院附属医院，山东泰安271000;2.泰山护理职业学院，山东泰安271000)

隐性乳腺癌诊疗进展

李同飞1，万云云2，张 勇1

(1.泰山医学院附属医院，山东泰安271000;2.泰山护理职业学院，山东泰安271000)

隐性乳腺癌;诊断;治疗

隐性乳腺癌(occult breast cancer，OBC)是指临床上无乳房病变体征，而以腋窝淋巴结转移或其他远处(如锁骨上淋巴结)转移为首发症状，并经病理证实来源于乳腺组织的乳腺癌［1］。OBC临床少见，文献报道国外 OBC的发病率约占同期乳腺癌的0.46% ～1.0%，国内 OBC的发病率约占同期乳腺癌的0.70%［2］。近年来，由于X线钼靶和彩色超声等设备及检查水平的提高，使OBC的检出率有所提高。因其独特的生物学行为和诊治方法，认识不足有可能延误治疗，影响预后。

OBC无特征性表现，发病年龄与一般乳腺癌相近，临床表现主要为患侧腋下肿块，常为单发，多位于腋窝前角处。少数可出现经前疼痛、患侧乳房局部腺体增厚、有韧感，或较对侧略显胀大，极少数可出现病理性乳头溢液。由于乳腺癌的淋巴结引流约有75%引流至腋淋巴结群，对于临床上原因不明的腋下肿块患者，在排除炎症、结核等病变，并经影像学及内镜检查排除身体其他部位原发灶后，应考虑 OBC的可能［3］，应进行以下检查:1)乳腺X线检查;2)乳腺超声检查;3)腋下肿块病理学检查;4)免疫组化检查。对腋下切除活检肿块行免疫组化检查明确原发灶来源，是目前诊断OBC原发灶最有价值的方法。

X线钼靶摄片是常规检查手段，必须双侧摄片，以便观察对比。……