张传飞

(邳州市人民医院普外科，江苏邳州221300)

甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma，PTC)是甲状腺恶性肿瘤中最常见的病理类型，属低度恶性肿瘤，占成人甲状腺癌的60% ～70%，占儿童甲状腺癌的70%，多中心病灶者超过20%，约2/3的患者属混合性肿瘤［1］。发病高峰年龄为30～50岁，且女性患者是男性患者的3倍。本文对我科收治的93例PTC患者的临床资料进行分析，结合有关文献对其手术方式及疗效进行总结，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2001年1月至2005年12月我科收治的PTC 93例，其中男性22例，女性71例;年龄10～78岁，中位年龄41岁，其中＜45岁56例，≥45岁37例。病程4 d～18年，平均26个月。肿瘤最大直径0.5～9.5 cm，其中 ＜3.0 cm 49 例 ≥3.0 cm 44例。86例以甲状腺肿块就诊，其中累及单侧甲状腺叶72例，累及双侧甲状腺叶14例;乡镇医院术后病理会诊、转诊、复诊发现5例;2例因声嘶，体检发现颈淋巴结肿大，活检证实为PTC。93例中，甲状腺肿块伴颈淋巴结肿大26例;发生远处转移3例(均经影像学检查确诊)，其中肺转移2例，骨转移1例。本组患者多为术中冰冻切片确诊，其中2例经外院手术后病理会诊确诊转入我院;3例甲状腺术后颈部肿块复发再次手术时确诊;15例颈淋巴结活检确诊;12例经外院或我院细针穿刺活检确诊;61例术中冰冻切片确诊。按2002年国际抗癌联盟病理分期标准，Ⅰ期31例，Ⅱ期35例，Ⅲ期24例，Ⅳ期3例。

1.2 治疗情况 全组初治患者90例中，首次手术行患侧腺叶切除或腺叶切除+峡部切除术35例;行患侧腺叶切除+峡部切除+对侧大部切除术并选择性颈淋巴结清扫41例，其中单侧中央区+侧颈淋巴结清扫16例，功能性颈淋巴结清扫3例，仅中央区清扫22例;行甲状腺全切除或近全切除14例，其中单侧颈淋巴结清扫9例，双侧颈淋巴结清扫5例。……