张红伟

(巩义市中医院外三科，河南 巩义451200)

近年来，随着人们饮食结构的改变，恶性肿瘤所致结肠梗阻成了中老年人急性肠梗阻的主要原因之一［1］。回顾性总结2006年1月至2009年12月我院30例左半结肠癌致急性肠梗阻的临床资料，探讨左半结肠癌致急性肠梗阻的外科治疗方法。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组患者30例，其中男性22例，女性8例;年龄34～79岁，平均年龄62.9岁;患者多有大便次数增多、大便带血和黏液、腹痛、腹泻或便秘、肠梗阻、全身乏力、体质量减轻和贫血等症状和体征。经X线腹部立位平片检查显示为肠梗阻。原发肿瘤经术后病理检查证实均为结肠腺癌，其中脾曲结肠癌7例，降结肠癌8例，乙状结肠癌15例。

1.2 手术方法 行一期切除吻合术28例，癌肿无法根治性切除而行姑息性结肠造口术2例。一期切除吻合的患者均遵循“上空、口正、下通”的原则，并且术中行结肠灌洗、吻合口冲洗和消毒，术后放置肛管减压至肠道功能恢复。手术步骤如下:离断拟切除肠管系膜及血管，对梗阻近侧肠管游离置于腹部切口外，将病灶近端肠内容物挤向近侧。然后在病灶近端5～10 cm处上2把肠钳，钳间靠远侧离断，两断端用碘伏消毒，远端用无菌纱布包扎，使周围肠管不受污染，近侧肠管插入直径2～3 cm的塑料管用丝线固定，肠腔减压，肠内容物经管排入容器内，由近及远分次将肠内容物挤入管内排出，将肠管排空。切除阑尾，经阑尾残端插入导尿管，荷包缝合。对梗阻部位以上结肠用顺行灌洗法进行彻底灌洗。……