赵洁敏，石亮荣，张红宇，吴 骏，季 枚，赵伟庆，吴爱珍，吴昌平

(常州市第一人民医院肿瘤内科，江苏常州213003)

恶性腹腔积液是晚期肿瘤的常见并发症之一，治疗和诊断时的反复抽液，可增加患者的痛苦，易引发并发症。经皮微创腹腔置管闭式引流不易损伤周围组织，组织相容性好，可长期留置。中心静脉导管质软、管腔细、易弯曲，用于引流含大部分渗出液、纤维、蛋白、大量的血细胞的恶性腹腔积液时，易引流不畅发生堵塞。我们通过改良中心静脉导管置管引流系统(ARROW导管)，增加侧孔，肝素帽封管，保持引流通畅，并联合5－氟尿嘧啶、高聚生灌注治疗恶性腹腔积液取得了良好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 自2008年6月至2010年4月收治的恶性腹腔积液患者26例，男性12例，女性14例;年龄36～72岁，中位年龄54岁;均经病理确诊，其中胃癌14例，卵巢癌2例，子宫癌2例，胰腺癌2例，结肠癌4例，肺癌2例。Karnofsky评分均≥70分，且预计生存期超过3个月。

1.2 材料 ARROW中心静脉导管(16 G，20 cm)，中心静脉穿刺导管(7 F，20 cm)，穿刺针，导引导丝，扩张器，无菌剪刀，2 mL注射器，无菌引流袋1个，3 M敷贴等。

1.3 治疗方法 向患者及家属解释治疗目的，取得合作，签署知情同意书。打开ARROW导管套装，先在中心静脉穿刺导管体内端1 cm处横折导管，产生两个角，用剪刀稍稍剪去一个角，然后拉直导管，就会产生一个侧孔，同法在导管体内端每厘米剪1个，共剪3～4个侧孔，注意侧孔在导管的不同方向。根据B超定位处为穿刺点，质量分数2%利多卡因局部麻醉，见腹腔积液后，记录进针深度，拔针，左手固定穿刺点皮肤，右手持Raulson注射器的穿刺针沿穿刺点垂直刺入，当阻力突然减轻，进针深度与麻醉进针深度相同，回抽注射器中有积液即证明进入腹膜腔。……