程传耀，周文鹏，吴铁成

(1.河南大学淮河医院血液肿瘤内科，河南 开封475000;2.郑州大学第一附属医院肿瘤内科，河南郑州450052;3.开封市第一人民医院影像科，河南开封475000)

晚期非小细胞肺癌 (non－small－cell lung cancer，NSCLC)较难治疗，含铂两药联合化疗作为其一线化疗方案已成为共识，但其有效率亦仅在30%左右［1］。除了极少部分Ⅲ期NSCLC可以通过综合治疗获得治愈外，大部分晚期患者的治疗目的是延长生存期和提高生活质量，化疗在其中起到了重要作用。培美曲塞是一种新型的多靶点抗叶酸制剂，作用于叶酸依赖性代谢途径中的多个酶，从而抑制肿瘤细胞的生长［2］。因其治疗效果好，且毒副反应轻而被与铂类药物联合应用于晚期NSCLC的一线治疗［3－5］。本文对河南大学淮河医院及郑州大学第一附属医院2006年至2011年间收治的应用培美曲塞联合顺铂一线治疗的晚期NSCLC 48例的临床资料进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 入组初治晚期NSCLC 48例，其中男性20例，女性28例;年龄 41～70岁，中位年龄 55.5岁;鳞癌11例，腺癌37例;TNM分期:Ⅲa期7例，Ⅲb期16例，Ⅳ期25例。所有患者ECOG评分0～2分，能耐受2个周期以上化疗，预计生存期＞3个月，且有可客观测量病灶，治疗前查血常规、肝肾功能等未发现化疗禁忌证。

1.2 治疗方法 所有患者均接受国产培美曲塞联合顺铂化疗:培美曲塞500 mg/m2，d1，加入生理盐水100 mL中静脉滴注10～15 min，其应用前1周始，补充维生素1 000 μg，叶酸0.4 mg/d，于输注培美曲塞的前1天、第1天、第2天各口服地塞米松4 mg，2次/d;顺铂75 mg/m2，d1，加入生理盐水500 mL中静脉滴注，并予止吐及水化处理。21 d为1个周期，治疗2个周期后评价临床疗效和毒副反应。……