刘永信，龚勇，赵必宏

（云南省玉溪市中医医院，玉溪 653100）

寻常痤疮是皮肤科的常见病、多发病,近年来其发病率逐年增高,且发病年龄呈扩大趋势。我院皮肤科自2009年5月—2010年6月,选用枇杷清肺饮加减配合刺络拔罐治疗寻常痤疮112例,效果满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 112例均为我院皮肤科门诊患者，具有寻常痤疮的典型表现。其中男60例，女52例,年龄14～45岁，病程7d～21年。根据Pillsbury分类法，选择Ⅰ～Ⅲ度寻常痤疮患者，其中Ⅰ度46例，Ⅱ度38例，Ⅲ度28例。所有病例均治疗前1个月内未系统使用过糖皮质激素、抗生素，治疗前2周未使用过其他有治疗作用的药物。妊娠及哺乳期妇女、继发性痤疮（药物性痤疮、职业性痤疮）、聚合性痤疮、肝肾功能异常者、糖尿病患者除外。

1.2 治疗方法 枇杷清肺饮加减辨证施治，组成：枇杷叶15g，黄芩 15g，黄连 6g，桑白皮 15g，连翘 6g，野菊花 10g，栀子15g，生甘草5g。若口渴喜饮者加生石膏30g,天花粉15g以清热生津；大便秘结者加大黄6～10g以通腑泄热；脓疱多者加蒲公英30g，紫花地丁15g，白花蛇舌草30g以清热解毒；结节、囊肿多者加穿山甲10g，皂刺10g，夏枯草30g,丹参15g,荔枝核15g以托疮透脓，软坚散结[1]。水煎服，每日1剂,3次/d，共服4周。刺络拔罐：患者取俯卧位，在患者大椎穴处用75%乙醇常规消毒后，用三棱针点刺5下，以出血为度，用闪火拔罐法将玻璃火罐扣于其上，待罐内出血量有2mL后取下。留罐时间每次不超过5min。第2、3日分别取两侧肺腧穴刺络拔罐，方法同上。每日选取1穴，轮替治疗，每日1次，10次为1个疗程，治疗2个疗程。

1.3 疗效判定标准 治愈:皮损全部消退,仅留色素沉着,无新疹出现；显效：皮损减少70%以上，偶有新疹出现；好转:皮损减少30%以上,仍有新疹出现;无效:皮损减少不足30%,或反而增加[2]。有效率=治愈率+显效率。

2 结果

112例患者中治愈52例（46.4%）；显效48例（42.9%）；好转7例（6.3%）；无效5例（4.5%）；有效率89.2%。治疗前后检查血尿常规及肝肾功能均未见异常。患者均未诉不适。

3 讨论

痤疮中医称肺风粉刺或者面疱。本病的病因为素体阳盛，过食辛辣，肥甘厚味，积湿生热，蕴于肺胃，复感风邪；亦有月经不调，瘀滞化热而发病。发病机制大多为肺经积热上冲颜面、熏蒸肌肤，致使局部血热蕴阻，气血瘀滞而生红斑、丘疹。中医学认为痤疮的生成与肺关系密切，《医宗金鉴·外科心法》谓:“此证由肺经血热而成，每发与面鼻，起碎疙瘩，形如黎屑，色赤肿痛，破出白粉汁”。若病情日久不愈，气血瘀滞经脉失畅，或肺胃积热，久蕴不解，化热生痰，痰瘀互结，致使皮疹日渐扩大，或面部出现结节、囊肿。方中枇杷叶、桑白皮、黄芩、黄连清泄肺热;地丁、野菊花、白花蛇舌草、蒲公英清热解毒;夏枯草、皂刺、穿山甲、荔枝核托疮透脓软坚散结。大椎刺络拔罐进一步加强泄热作用，刺小络之血脉，令血热之邪，瘀血出而邪尽，经络气血运行畅通，血气复行，面部、五官百骸、肌肉筋骨得以濡养滋润。肺开窍于皮毛，与大肠相为表里，肺腧穴刺络拔罐既能清泄肺热，又能祛肠内湿热。肺腧刺络放血直达病所，使邪随血出，起到泄热肃肺，消痰散瘀，行气活血之功效。

［1］ 金起凤，周德瑛.中医皮肤病学[M].北京:中国中医药科技出版社，2000:377.

［2］ 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则 (第三辑)[M].北京:人民卫生出版社，1997:89-90.