何素红 浙江省遂昌县中医院 遂昌323300陈战巧 浙江省丽水市中心医院

中西医结合治疗白内障术后并发急性高眼压23例

何素红 浙江省遂昌县中医院 遂昌323300陈战巧 浙江省丽水市中心医院

白内障 高眼压 泻肝汤 中西医结合疗法

年龄相关性白内障是主要致盲眼病之一，手术是重要的治疗手段。但术后常伴有高眼压、人工晶体前膜、前房积血等并发症，如不及时处理，将使术后视力恢复受到影响。笔者应用中西医结合方法治疗白内障术后并发急性高眼压，疗效较好，报道如下。

1 临床资料

2006年3月—2010年6月本院行白内障囊外摘除加后房型人工晶体植入术43例(43只眼)。随机分为治疗组23例，男10例，女13例，年龄52～88岁，平均75.2岁。对照组20例，男10例，女10例，年龄47～86岁，平均73.5岁。43只眼的手术均为同一位主治医师操作。术前非接触眼压计测量三次眼压，均低于21mmHg。两组患者均行白内障囊外摘除加后房型人工晶体植入术，手术后24h内眼压高于30mmHg。

2 治疗方法

两组术后第2天白天点典必殊眼液1次1～2滴、1天6～8次，睡前涂典必殊眼膏1次。治疗组加中药治疗:伴有头痛眼痛、恶心呕吐者，用泻肝汤。基本方:玄参15g，车前子(包)10g，茺蔚子12g，龙胆草、黄芩、桔梗、羌活、制大黄各10g;大便秘结者，用生大黄6～10g，元明粉3～5g;若同时合并人工晶体前膜者加浙贝、昆布各12g;合并前房积血者加用蒲黄10g，丹参15g。对照组给予甘露醇针125mL临时静脉滴注，合并人工晶体前膜者加用托吡卡胺眼液点眼，1天3次;强的松片15mg口服，1天1次，连续3～5天。观察头痛、眼痛等症状变化，测量眼压，裂隙灯显微镜观察角膜和前房等情况。

统计学方法:两组有效率比较采用χ2检验。

3 治疗结果

3.1 疗效标准 显效:头痛眼痛消失，无恶心呕吐，角膜无水肿，眼压低于21mmHg;有效:眼痛头痛消失，无恶心呕吐，角膜无水肿，眼压21～30mmHg;无效:眼痛头痛仍存，角膜上皮水肿，眼压高于30mmHg。

3.2 结 果 治疗组23例中，显效10例，有效10例，无效3例，总有效率87.0%;对照组20例中，显效7例，有效5例，无效8例，总有效率60.0%;治疗组疗效优于对照组(P＜0.05)。

4 讨论

白内障摘除联合人工晶状体植入术后24～48h内眼压升高较为明显［1］，急性高眼压患者往往有头痛、眼胀眼痛、恶心呕吐、视物不清等症状，以保守治疗为主。西医往往用甘露醇、噻吗心安眼液、醋甲唑胺片等降眼压治疗。中医认为，肝开窍于目，老年人肝肾亏虚，加上手术乃金刃所伤，易导致肝火上炎，肝风内动。泻肝汤出自《审视瑶函》，方中龙胆草、黄芩清泻肝胆火热，车前子清热利湿明目，茺蔚子活血明目，羌活散风止痛，善走于上，桔梗为引经药，引诸药上行。老年性白内障患者术后往往有便秘症状，方中大黄、元明粉通腑泻热，釜底抽薪，玄参滋阴润肠通便;浙贝、昆布活血散结软坚;蒲黄、丹参活血散瘀。本组结果显示，中药辅助治疗术后急性高眼压，对人工晶体前膜、前房出血等并发症有较好的疗效，且可随症加减，有助于减少全身运用皮质类固醇激素的副作用。

［1］曾珍，杨涛，杨倪，等.白内障术后高眼压的原因分析及治疗.现代预防医学杂志［J］，2008，35(7):1390.

2010-11-22

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