王蕊，董建英，刘宇航，周更须

先天性心脏病是儿科常见的心血管疾病，随着医学技术的进步，儿童心脏外科的诊治逐渐向婴幼儿、新生儿和低体重儿的复杂性先心病领域发展。5 kg以下低体重患儿往往病情重、易发生呼吸道反复感染［1］，因此手术前后的护理工作尤其重要。近三年来，我科治疗5 kg以下低体重婴幼儿先天性心脏病88例，效果良好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 2008年10月至2010年2月在我院儿童外科进行先天性心脏手术治疗的88例患儿，男性48例，女性40例;年龄19 h～9月(6.13±1.25)月，体重1.05～5.0 kg(4.27±0.83)kg，发育均较差。其中动脉导管未闭(PDA)16例，室间隔缺损/房间隔缺损+肺高压(VSD/ASD+PH)45例，法洛氏四联症(TOF)4例，主动脉缩窄2例，右室双出口(DORV)3例，完全型肺静脉异位引流(TAPVC)5例，完全型大动脉转位(d-TGA)5例，肺动脉闭锁+动脉导管未闭/房间隔缺损(PA+PDA/ASD)5例，完全型心内膜垫缺损(CAVSD)1例，先心病合并气管狭窄2例。患儿诊断主要依据临床表现、胸片、心电图及超声心动图检查和(或)主动脉CTA及心血管造影等检查明确诊断。

1.2 临床表现 多表现为反复发生的肺炎、生长发育迟缓、活动耐力减退、反复心功能衰竭、呼吸困难及缺氧发作等。其中中重度营养不良46例，中度以上肺动脉高压和(或)反复肺部感染史62例，曾行机械辅助呼吸39例，带气管插管急诊手术19例。

1.3 手术方法 静脉复合麻醉，气管插管，经胸部正中切口67例、腋下小切口21例;常温高流量体外循环手术15例，中低温体外循环手术53例，非体外循环手术18例，深低温停循环手术2例，其中非体外循环低温下半身停循环手术2例。……