陈潍 ，张广中 ，周冬梅，王萍

（1.河北省石家庄市中医医院，石家庄050051；2.首都医科大学附属北京中医医院，北京100010）

泛发性脓疱性银屑病（generalized pustular psoriasis,GPP）是银屑病中病情严重的一型，属难治性皮肤病。本型约占银屑病病人的0.77%[1]，儿童罕见，近十年国内报道不足100例[2-7]，应用中药治疗取得疗效，但报道尚少[8，9]。现将北京中医医院王萍教授应用中药治疗3例儿童GPP报告如下。

1 病例介绍

1.1 例1 患儿男，10岁，患儿1年前无明显诱因于头部出现鳞屑性斑块，渐及躯干，当地诊为“银屑病”，用药（不详）后皮疹完全消退，停药复发。3个月前因发热起脓疱予地塞米松3mg/d无好转，当地某医院诊为“脓疱性银屑病”，予阿维A 20 mg/d好转后出院。5d前再次出现发热，体温39.2℃，现停服阿维A已3d，2010年5月21日刻诊：周身红斑脓疱，纳寐差，二便可，舌红苔白略花剥，脉数。皮肤科检查：头颈、躯干、四肢弥漫性水肿性红斑，大量脱屑，于双前臂、臀两侧、双大腿后侧均见密集针尖至粟粒大脓疱。处方：南沙参10g，北沙参 10g，生地炭 10g，双花炭 10g，赤芍 6g，紫草 6g，白茅根 15g，土茯苓 10g，炒槐花 10g，牡丹皮 6g，大青叶 6g，石膏（先煎）15g，知母6g，六一散15g，2付；配合清开灵口服液10mL/次，3次/d口服;外用：白凡士林、甘草油混匀外擦，高锰酸钾液淋洗脓疱处。二诊2010年5月16日：患儿仍高热不退，体温39.7℃，四肢末端现脓湖，舌暗苔白，脉弦细数，上方加玉竹、玄参7付。三诊2010年5月28日：热退，周身红斑部分消退，舌红少苔，脉细，去生地炭、双花炭、土茯苓、槐花、石膏、知母、六一散，加玄参、麦冬、花粉、草河车、炒栀子、车前草等14付。四诊2010年6月11日：周身红斑基本消退，仍有瘙痒，上方去紫草、草河车，加车前子、马齿苋。……