李俊峰 ，彭桂芳 ，马俊平 ，李越 ，郭宏峰

（1.河北省衡水市第二人民医院，衡水053000；2.衡水市北方皮肤病医院，衡水053000）

我科自2008年12月—2010年3月运用自拟中药“祛斑汤”联合丝白祛斑软膏外用治疗黄褐斑30例取得满意疗效，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料 全部病例均为我科2008年12月—2010年3月门诊黄褐斑患者，并经中医辨证为肾阴不足、肝郁气滞、气血失和者，其中女28例，男2例，平均年龄38.8岁（29～48岁），平均病程2.2年（8个月～3.2年）

1.2 治疗方法 自拟祛斑汤以六味地黄丸、逍遥散合方加减而成（组成：柴胡、牡丹皮、茯苓、泽泻、白术、丹参、薄荷、当归、生地、熟地黄、白芍、桑寄生、甘草）。月经不调加益母草，眠差加酸枣仁、夜交藤，肾阴不足加女贞子、山萸肉。丝白祛斑软膏（南京金陵药业）外用2次/d。30d 1个疗程，共用3个疗程。

1.3 疗效判定标准 基本治愈：肉眼视色斑面积消退＞90%，颜色基本消失；显效：肉眼视色斑面积消退＞60%，颜色明显变淡；好转：肉眼视色斑面积消退＞30%，颜色变淡；无效：肉眼视色斑面积消退＜30%，颜色变化小，不明显[1]。以基本痊愈率与显效率之和作为有效率。

2 结果

基本治愈 5例（16.7%），显效 19例（63.3%），好转 3例（10.0%），无效3例（10.0%），有效率80%。

不良反应：全部病人均耐受，治疗前后血常规、尿常规、肝功能、肾功能未发现明显异常。

3 讨论

黄褐斑是一种常见的获得性、对称性斑片状色素沉着病，西医认为与内分泌紊乱、药物、遗传、日晒及外用化妆品等有关。中医学将此病称为“肝斑”，“黧黑斑”等，认为其发病机制主要与肝气郁结、肝肾阴亏、气血不足或瘀血有关[2]。我们在临床中也观察到黄褐斑病人多性情急躁，常伴胸肋或乳房胀痛，口苦咽干、眠差、月经不调，舌苔薄白，脉弦或微滑等症。自拟祛斑汤中柴胡疏肝解郁，并配薄荷以增强其疏泄条达之力；牡丹皮、当归、白芍养血凉血敛阴；生地、熟地黄、桑寄生滋阴补肾;泽泻、茯苓淡渗利湿，以降肾浊；丹参活血化瘀；白术、甘草益气健脾。纵观全方具有疏肝解郁、滋阴补肾、中和气血之功效。丝白祛斑软膏的主要功能为活血化瘀、祛风消斑，为临床常规外用药之一。自拟祛斑汤联合丝白祛斑软膏外用治疗黄褐斑疗效满意。

[1]中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组.黄褐斑临床诊断和疗效标准[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2004，3（1）：66.

[2]熊晓东，鹏睿颖.中西医结合加面膜治疗黄褐斑39例临床观察[J].中外医疗，2009，28（1）:87.