胡灵敏 何贵平 林晓辉 浙江省恩泽医疗集团台州医院中医科 临海 317000指导 柯 干

柯干从肝郁论治慢性浅表性胃炎经验

胡灵敏 何贵平 林晓辉 浙江省恩泽医疗集团台州医院中医科 临海 317000指导 柯 干

慢性浅表性胃炎 肝郁 柯干

柯干主任医师系全国名中医，从事中医临床及教学40余年，擅长诊治慢性肝病、慢性胃病。其诊治慢性浅表性胃炎，从肝郁的症候特点入手，以疏肝理气为治则，以四逆散为主方，颇具特色，疗效显著，现总结如下。

1 病因病机

慢性浅表性胃炎临床表现以胃脘痛、灼热、胃胀、嗳气、泛酸、纳差等症状为主，属中医“胃痛”、“痞满”等范畴，许多患者常同时出现上腹部疼痛和胁部胀痛，发病因素复杂。柯老师认为，该病病位虽在脾胃，但与肝胆密切相关。《血证论》云：“木之性主疏泄，食气入胃，全赖肝之气以疏泄之，而水谷乃化，设肝之清阳不升则不能疏泄水谷，渗泄中满之症，在所难免。”脾胃居于中焦，为气机升降之枢纽，肝主疏泄，肝气不舒，横逆犯胃，影响脾胃之升降，常出现胃脘胀痛，连及两胁，恼怒则发或疼痛加重，故治疗上首重疏肝理气，调理脾胃，从根本上改善脾胃功能。

2 辨证论治

2.1 肝胃不和 临床表现为胃脘胀痛或痛窜两胁，嗳气频繁，嘈杂泛酸，胆汁返流，舌质淡红，苔薄白或白厚，脉弦。治宜疏肝和胃；在四逆散基础上加佛手、郁金、乌贼骨、浙贝、砂仁。

2.2 肝郁胃热 临床表现为胃脘灼热疼痛，心烦易怒，泛酸嘈杂，口干口苦或有秽气，大便不畅或干结，舌红苔黄腻或薄黄，脉弦数。……