邢 洁 浙江中医药大学 杭州 310053

尿毒症患者皮肤瘙痒症发病机制与治疗进展

邢 洁 浙江中医药大学 杭州 310053

尿毒症 皮肤瘙痒症 发病机制 治疗

皮肤瘙痒是尿毒症常见并发症之一，最近一项针对18000例患者进行的透析预后与实践模式研究（DOPPS）发现，在成人尿毒症患者中，42%～52%曾出现瘙痒症状[1］，不仅严重影响患者生活质量，而且还降低此类患者的生存率[2］。

1 尿毒症瘙痒的临床表现及评价方法

尿毒症皮肤瘙痒主要表现为全身或局部不同程度的瘙痒，以额部、项背部和前臂手掌部为典型的发生部位，瘙痒呈阵发发作，持续时间不等，常可自行缓解。白天和夜间瘙痒程度无明显差异，并且瘙痒程度与患者年龄、性别、所患肾脏病变类型无明显相关[3］。但在夏季，由于皮肤对于瘙痒感的阈值降低，因此症状可能更为严重。患者皮肤可以正常，也可以出现抓痕、血痂、色素沉着、湿疹和皮肤肥厚等继发性损害。由于瘙痒是患者的主观感觉，有明显的个体差异。因此，目前最常用的评价瘙痒程度的方法是可视模拟评分法，即使用一条长约10cm的游动标尺，一面标有10个刻度，两段分别为“0分”端和“10分”端，“0分”表示无痒，“10分”表示难以忍受的瘙痒，评测时将有刻度的一侧背向患者，患者根据自己的感受，在0～10分之间标出自己的瘙痒程度，0～2分为优，3～5分为良，6～8分为中，＞8分为差。

2 尿毒症皮肤瘙痒的发病机制

2.1 皮肤水分含量减少 皮肤干燥是尿毒症患者最常见的表现之一，原因可能为皮脂腺和汗腺的萎缩、外分泌功能障碍、皮肤角质层pH升高和表皮中维生素A浓度的升高等。……