韩芳 综述 孟令平 审校

肝脂肪变性严重危害人类健康, 可以进一步发展为脂肪性肝炎, 肝纤维化, 肝硬化, 甚至肝癌。肝纤维化作为其中一个重要环节, 具有特殊意义, 因为肝纤维化是一个可逆的病理过程。有报道提出脂肪变性与肝纤维化密切相关[1-5]。1H-MRS能无创地定量检测肝内脂肪含量, 有望为肝纤维化的病情进展、临床治疗及疗效评估提供重要的影像学指标。

1 定量检测肝内脂肪含量的重要性及方法

1.1 肝纤维化与肝脂肪变性的关系

肝纤维化及慢性肝病仍然是危害人类健康的主要问题[6]。尽管国内外对肝脂肪变性与肝纤维化的关系问题尚未达成一致, 但近来大部分学者[1,2,4,7]的研究得出结论: 肝脂肪变性与肝纤维化的严重程度反相关。Yamaguchi等[2]提出甘油三酯本身并无脂毒性, 相反, 在肥胖症大鼠中, 甘油三酯的合成能缓冲游离脂肪酸的堆积, 从而保护肝细胞不受脂毒性损害。Adams等[4]提出随着肝纤维化的进展, 肝细胞脂肪变性与肝细胞气球样变都显著减轻。Charlotte 等[5]研究表明, 非酒精性脂肪性肝病（non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD）从早期肝纤维化的沉积开始, 肝脂肪含量逐渐减低。Yoneda等[7]研究提出, NAFLD病人肝纤维化与慢性肝病的严重程度明显正相关, 而肝脂肪变性和坏死性炎症不影响肝纤维化的严重程度。Yun等[1]对86名年轻男性慢性乙型肝炎患者进行研究, 显示在慢性乙型肝炎患者中, 肝脂肪变性与胰岛素抵抗有关, 而与肝纤维化无关。

1.2 肝细胞脂肪变性的定性定量诊断方法

肝组织活检、超声、计算机体层摄影（computed tomography,CT）、核磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)均可对肝细胞脂肪变性做出诊断。……