何燕锋 陈苏宁

异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一, 近年发病率有明显上升趋势, 其中以输卵管妊娠最多见, 如果诊断不明确、处理不当会危及患者生命。经阴道超声技术的发展和应用, 大大提高了诊断异位妊娠的准确性,现将本院58例疑似异位妊娠患者的超声声像图结合病理结果进行回顾性分析。

1 资料和方法

1.1 临床资料

选择2009年1月—2010年9月于本院临床发现疑似异位妊娠患者58例, 年龄20～45岁, 平均31岁。停经史35～58 d不等, 2例停经史不详。伴不规则阴道流血和（或）不同程度的腹痛。尿妊娠试验阳性51例, 弱阳性5例, 阴性2例。58例均经术后病理证实。

1.2 仪器和方法

使用GE公司LOGIQ 5彩色多普勒超声诊断仪, 阴道探头频率6 MHz。患者排空膀胱后取截石位, 阴道探头套上避孕套, 缓慢经阴道多角度、多切面扫查, 常规观察子宫大小形态, 宫腔内膜回声, 双侧卵巢情况, 重点观察宫腔内有无妊娠囊, 如未发现, 应仔细观察寻找子宫周围及附件区有无可疑包块, 如发现包块, 即记录包块大小、形态、边界及内部回声, 包块内有无妊娠囊、卵黄囊、胚芽及原始心管搏动, 包块内血流情况,盆腔有无积液。

2 结 果

2.1 经阴道超声检查及手术病理结果对照

58例临床疑似异位妊娠患者中, 经病理证实, 正常宫内妊娠4例; 异位妊娠54例（宫内可见假妊娠囊2例）, 其中输卵管妊娠52例, 宫角妊娠1例, 卵巢妊娠1例。经阴道超声明确诊断异位妊娠52例, 其中输卵管妊娠50例, 宫角妊娠1例, 卵巢妊娠1例。本组超声诊断误诊1例, 漏诊1例, 准确率为96.5%, 敏感度98.1%, 特异度80.0%。……