陈菲 张颖 姚晓松 邱福轩 陈秀峰 许晓辉

下肢深静脉血栓形成（deep venous thrombosis of lower extremity, LDVT）是导致肺动脉栓塞的主要原因, 95%的肺动脉栓子来源于LDVT及盆腔静脉血栓的脱落, 而致命性的肺动脉栓塞是LDVT最严重的并发症, 因此临床如何预防LDVT脱落导致肺动脉栓塞显得极其重要。国外70年代已开展下腔静脉内置入滤器预防肺梗塞。随着工艺和材料技术的改进, 下腔静脉滤器（inferior vena cava filter, IVCF）置入术预防肺梗塞在国外普遍开展, 且有大量文献报道证实该方法为安全有效的治疗手段。本院超声科2008年6月—2009年6月对5例LDVT患者实施彩色超声引导下的IVCF置入术, 取得了与X线下置入滤器同样的效果,现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本组5例LDVT患者中, 男性3例, 女性2例, 年龄60～75岁, 平均68岁。5例均表现为下肢肿胀, 其中右下肢3例, 左下肢2例, 均经彩超证实为LDVT。

1.2 仪器和方法

1.2.1 仪器 使用ALOKA公司α10和α7彩色多普勒超声诊断仪, 探头频率5～12 MHz, 使用Johnson& Johnson公司和中国深圳先健公司生产的钛合金IVCF。

1.2.2 操作方法 系统地对患者双下肢静脉、下腔静脉、双侧肾静脉进行彩色多普勒超声检查, 清晰显示双侧肾静脉开口, 且分别作标志, 测量下腔静脉内径。超声引导下选健侧或病变较轻侧行股静脉穿刺, 导入超硬导丝, 分别用6～8 F扩张器扩张穿刺道, 沿导丝植入滤器专用长鞘, 撤出导丝, 送入滤器输送器, 超声监视下置滤器近心端于右肾静脉下方1.0 cm处, 逐步释放滤器使之位于肾静脉下方的下腔静脉内(图1A), 释放完毕后再次用彩色多普勒超声检查滤器的开放情况及下腔静脉血流的通畅情况(图1B), 撤出滤器输送器, 穿刺点压迫止血10 min, 局部加压包扎。……