周小青

(右江民族医学院附属医院手术室,广西 百色 533000 E-mail:xiaoqingym@163.com)

压疮又称为压力性溃疡,是患者长时间卧床使机体局部软组织受压引起血液循环障碍、缺氧及组织营养缺乏,导致的皮肤组织破损、溃烂或变性坏死。外科手术患者为了满足术中需要,往往被放置成各种体位以配合手术的顺利进行,此时压力、摩擦力及潮湿等因素使手术患者成为急性压疮的高危群体,加上外科手术患者的被动性极大限制了手术护理的干预,更增加了术中压疮的发生率。压疮已成为临床护理工作的非常棘手的问题,并严重威胁手术患者的生命安全。现就术中压疮的危险因素及护理干预措施综述如下,旨在提高压疮护理水平。

1 术中压疮形成的相关因素

1.1 力学因素 垂直压力、剪切力和摩擦力构成压疮的基本病因,而且往往是由其中的2或3种力的共同作用的结果。垂直压力是平面力学因素中最主要的致病因素,来源于机体自重及附加于机体的力,垂直压力可造成局部缺血及周边血管扩张反应,任何部位在受到足够压力并有足够长的时间,均有可能发生溃疡。毛细血管在受外部压强超过4kPa就可影响局部组织的微循环,而组织在9.3kPa压力下持续受压＞2h就能造成不可逆组织细胞损害[1]。术中体位不当、护垫过硬、约束带过紧等均可加大局部组织受压,使压疮发生率增加。剪切力作用于深层而引起组织相对位移,其危害性比垂直压力更大,骨科手术的牵引、捶打或术中卧位角度的改变等均可加大剪切力,实验发现剪切力持续超过30min即可造成深部组织的不可逆损害[2]。……