王鑫丹,吕微

(广西玉林市第一人民医院妇科,广西 玉林 537000)

宫颈癌是常见的恶性肿瘤之一,严重地威胁着妇女健康。如何有效提高患者的生存率及改善其生存质量,一直都是广大妇科肿瘤医师颇为关注的问题。手术、放射治疗(简称放疗)和化学疗法(化疗)是治疗宫颈癌的三种主要手段。近年来,随着腹腔镜微创技术、三维适形放射技术、新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NACT)及同步放化疗等技术或方法应用于宫颈癌治疗,使宫颈癌的临床疗效得到极大提高,笔者就近年来宫颈癌治疗的文献报道作一概述。

1 手术治疗

手术是早期宫颈癌的首选治疗方法,也是某些中晚期宫颈癌患者的重要综合治疗方式。近年来,保留功能的手术治疗及腹腔镜微创技术是宫颈癌手术中的重要特点,其直接关系到患者术后生存质量。

1.1 保留功能的手术治疗 宫颈癌发病人群近年来呈现年轻化趋势,且晚婚晚育妇女日益增加,越来越多的患者希望在手术治疗的同时保留生育功能、卵巢功能、性功能及盆底功能。目前,保留功能的手术治疗方式主要有宫颈锥切术和根治性宫颈切除术(radical trachelectomy,RT)。(1)保留生育功能:宫颈锥切术是宫颈上皮内瘤变及早期宫颈癌的常用手术方式,主要适用于尚未生育的年轻原位癌患者。Schorge JO等[1,2]研究认为,对于Ⅰa1期宫颈癌,不管其病理类型是鳞癌还是腺癌,若未见宫旁播散或淋巴结受累,宫颈锥切术都是有效方法,其对受孕能力的影响有宫颈狭窄及输卵管性不孕等,并且增加早产、胎膜早破或低出生体重儿的风险。……