(广西武鸣县人民医院,广西 武鸣 530100 E-mail：wenxiong218@163.com)

人工气道是指将气管导管经口或鼻插入气管或气管切开所建立的气体通道。建立人工气道,及时准确地行机械通气,能改善气体交换功能,增加氧合,减少呼吸功的消耗和缓解呼吸肌疲劳[1],是重症监护(ICU)抢救患者的重要手段。人工气道建立后,气道直接向外开放,如不注意护理,易发生下呼吸道感染和机械通气相关性肺炎(VAP),尤其是危重患者,发生感染的机会将大大增加[2]。因此,人工气道的管理在ICU的护理工作中是一个突出的问题,我科护理人员经过长时间的摸索,总结出人工气道护理的方法,现报告如下：

1 预防人工气道的意外拔管

意外拔管是无拔管指征的患者,人工气道意外脱出。常见原因有：患者烦躁或意识不清、固定不当、呼吸机管道牵拉及气管切开管过短等。为避免意外拔管,须积极预防其发生,具体措施包括：①正确固定气管插管或气管切开管,固定带应系紧,与颈部的间隙以能容纳1指为宜。每日检查气管插管深度并做好记录。②颈部较短的肥胖患者,宜选用较长的气管切开管,因患者头部活动时易使导管脱出到皮下组织及脂肪组织中,引起呼吸道梗阻。③呼吸机管道不宜固定过牢,可在气管插管或套管口与呼吸机Y管连接处加一根延长管,使其具有一定的活动范围,以防患者翻身或头部活动时导管被牵拉而脱出。④对于烦躁或意识不清的患者,用约束带将其手臂固定,必要时按医嘱给予适当镇静,防止拔管。……