(广西容县人民医院产科,广西 玉林 537500 E-mail：l000608@163.com)

早产及晚期流产是导致妊娠失败、新生儿发病及死亡的重要原因,而导致早产和晚期流产的病因是多样的,其中宫颈机能不全是一个很重要的因素。该病是指宫颈口松弛,宫颈缩短,在孕期未能发挥类似括约肌的作用,当胎儿增大羊水增多超过宫颈内口的承受能力时,即可致宫颈扩张而发生流产或早产。我们用宫颈环扎术来治疗宫颈机能不全,从而去阻止早产及晚期流产的发生[1]。通过宫颈环扎术修复并建立正常的宫颈内口形态和功能是治疗宫颈功能不全的有效方法,对防治孕中期反复自然流产、延长妊娠时间、提高胎儿成活率起着关键的作用[2]。我院在2008年1月～2009年12月,对6例患者行宫颈环扎术,现将围手术期护理报告如下。

1 对象和方法

1.1 对象 本组6例,年龄26～36岁,孕 4～6次,产次0～1次,人流或药流1～2次,自然流产3～5次,流产时间在孕 12～25周之间。

1.2 方法

1.2.1 手术时间的选择 在怀孕14～20周行环扎术,或在平时流产前2～3周。

1.2.2 宫颈环扎术 消毒外阴、阴道和穹窿,在硬膜外麻下用10-0丝线穿三角针在宫颈根部约11点处进针,7点处出针,再从5点处进针,1点处出针,打结环扎宫颈管,针线不穿过宫颈管黏膜,结扎松紧度以4号扩张器可通过为宜。本组第1例针线穿一条1cm长硅胶管,其余均不穿硅胶管,效果一样。

1.2.3 随访 6例术后,一般经2～4周观察,情况良好,体温正常,无宫缩和阴道流血,无其他不适主诉,准予出院,长期门诊随访。

2 结果

本组6例宫颈机能不全患者宫颈环扎术顺利,无一例发生并发症,经围手术期精心护理,伤口恢复良好出院。……