(广西钦州市妇幼保健院妇科,广西 钦州 53500 E-mail：zbjtqw@163.com)

宫颈妊娠是指受精卵种植于宫颈管内,组织学内口水平以下,并在该处生长发育,是一种发生率较低,危险率较高的异位妊娠[1]。我科自 2007年 8月～2010年 8月共收治15例宫颈妊娠患者,现将护理体会报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组15例,年龄21～39岁,平均29岁。分娩0～2次,有剖宫产史 5例,阴道分娩史 4例。停经天数为 40～65天,8例有自然流产史1～4次,15例均有宫腔手术操作史。

1.2 治疗方法及结果 15例患者入院确诊后给予药物保守性治疗,肌内注射甲氨蝶呤20mg,每天1次,连用5天,同时口服米非司酮50mg,每天2次,5天为1个疗程。14例患者监测血β-HCG降至接近正常水平,在B超下行刮宫术,术后阴道流血2～5天停止。1例在治疗过程中出现阴道流血400ml,行宫颈管搔刮术及水囊压迫宫颈管,阴道纱条填塞24h等处理出血停止。15例患者无发生严重肝功能损害和骨髓抑制副反应,13例患者治愈出院,有2例患者在病情稳定后要求出院,经出院指导,定期随访,按时门诊复诊,后期治疗效果满意。

2 临床观察与护理

2.1 密切观察病情变化 由于胚芽种植和发育在子宫颈管,宫颈不适应胚胎的生长发育,胞膜反应差,引起阴道反复流血,甚至可由于大量出血而造成休克[2]。保守治疗的病人随时都有阴道大出血的可能,应严密观察阴道流血情况,密切观察血压、脉搏变化,当发现阴道流血时,嘱患者使用血垫,以准确记录出血量。当阴道流血过多时,患者出现面色苍白、心慌、大汗淋漓,甚至休克症状,护……