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米非司酮是一种新型的抗孕激素,于1980年首次合成并逐渐广泛应用于临床,取得良好的治疗效果,目前已成为终止早、中期妊娠的主要药物,另外在稽留流产、子宫内膜异位症、避孕及子宫肌瘤的治疗中也逐步被应用,而对妇产科恶性肿瘤的实验研究已广泛开展。笔者就近年来米非司酮在妇产科疾病的治疗进展做一综述。

1 终止早、中期妊娠

近年来米非司酮已广泛用于终止早、中期妊娠,由最初是单纯口服到配伍使用米索前列醇(MP),给药途径为经阴道或口服。临床研究证明[1]米非司酮的预处理能增加子宫对前列腺素的敏感性,可在使用后36～48h达到最大效果。对妊娠天数不同的早孕妇女进行了药物流产疗效观察,发现妊娠≤49天者口服米非司酮成功率最高。杜瑞燕[2]应用米非司酮配伍MP阴道后穹窿给药,结果终止8～10周妊娠总有效率为91.7%。与钳刮手术进行流产后阴道出血量的比较研究显示,钳刮组出血量为(71±39)ml,米非司酮组为(38±15)ml,两组比较差异有高度显著性(P＜0.01),米非司酮组出血明显较少[3],另有研究[4]发现应用米非司酮与双炔失碳酯复方制剂比米非司酮配伍MP的药物流产后子宫出血量更少,而流产率更高。最新的动物研究[5]显示米非司酮可使早孕猕猴腺垂体-肾上腺皮质的GF表达下降,提示其抗糖皮质激素的作用可能是米非司酮终止早期妊娠的机制之一。

米非司酮配伍MP有效用于终止中期妊娠的临床报道越来越多,目前国内多采用四日用药法,米非司酮用量一般150～200mg,MP用量平均为1 200～1 600μ g,成功率可达到 90%以上。……