140例局部复发鼻咽癌患者三维适形放疗的疗效分析

2011-08-14邱素芳林少俊陆军周衍潘建基

中国癌症杂志 2011年9期

邱素芳林少俊陆军周衍潘建基

福建医科大学教学医院，福建省肿瘤医院放疗科，*流行病学室，福建福州，350014

鼻咽癌是放射敏感肿瘤，放射治疗是其最主要的根治手段。随着放疗技术的进步，鼻咽癌的局部控制率近年可达85%［1］，但局部复发仍是治疗失败以及死亡的主因之一(尤其对局部晚期且接受常规放疗的患者)［2］。

对鼻咽癌局部复发的治疗手段较为局限，虽然手术治疗、后装插植或粒子植入放疗、立体定向放疗及外照射等手段均有应用［3-5］，但若复发时鼻咽肿块范围广，届时再采用外科手术、腔内后装插植或粒子植入放疗以及立体定向放疗等方法会受到限制。高剂量的外照射仍是复发患者的主要治疗手段，尤其是复发时局部肿块大或侵犯范围较广的患者［6-7］。

常规的再次放疗往往可导致严重的并发症及后遗症，如：鼻咽溃疡，听力下降，颞叶坏死、放射性脑病、后组颅神经损伤和(或)张口困难等［7］。

三维适形放疗(three dimensional conformal radiation therapy，3D-CRT)是一种先进的治疗技术，可通过不同入射角度的多野(通常采用5～7野)照射，使照射靶区从三维方向与肿瘤靶区形状一致，使靶区剂量分布更合理，并减少对邻近正常组织的照射［8］。目前关于3D-CRT治疗复发鼻咽癌的报道尚少，本研究旨在分析局部复发鼻咽癌采用3D-CRT治疗后(有或无合并化疗)的疗效及放疗后的远期不良反应。